Số lượng báo cáo ADR lũy tiến theo tháng được thể hiện trong hình 1. Số lượng báo cáo ADR khá đồng đều giữa các tháng (trừ tháng 2/2018 số lượng báo cáo giảm đáng kể).

Báo cáo ADR từ các cơ sở khám, chữa bệnh

736 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của 63 tỉnh, thành phố trong cả nước đã gửi báo cáo ADR. Phần lớn báo cáo vẫn được gửi từ các đơn vị ở vùng Đồng bằng sông Hồng và Đông Nam Bộ, từ các bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện đa khoa và bệnh viện thuộc khối công lập (hình 2). Trong đó, thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội có số lượng báo cáo cao nhất (tương ứng 20,4% và 20,2% tổng số báo cáo nhận được của cả nước). Thành phố Đà Nẵng, thành phố Cần Thơ và tỉnh Quảng Ninh là những địa phương có công tác báo cáo ADR hiệu quả nhất với số báo cáo/1 triệu dân cao nhất trong cả nước (tương ứng 294,4; 248,8 và 203,3 báo cáo/1 triệu dân) (hình 3). Các đơn vị có số lượng báo cáo ADR cao tập trung tại Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh. Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Từ Dũ là hai đơn vị có số báo cáo ADR nhiều nhất trong cả nước, chiếm tương ứng 4,4% và 3,1% tổng số báo cáo ADR từ các đơn vị khám, chữa bệnh (bảng 1). Ngoài ra, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là bệnh viện tư nhân có số lượng báo cáo nhiều nhất (chiếm 2,9% tổng số báo cáo từ các cơ sở khám, chữa bệnh).

Cán bộ y tế tham gia gửi báo cáo chủ yếu là dược sĩ (40,8%), bác sĩ - y sĩ (25,2%) và tiếp theo là điều dưỡng và nữ hộ sinh (22,5%) (hình 4).

Trong số 7739 báo cáo, có 39 báo cáo về chất lượng thuốc và 01 báo cáo loại khác. Vì vậy, thông tin về thuốc nghi ngờ được thống kê trên 7699 báo cáo. Tổng số thuốc nghi ngờ được báo cáo là 9471 thuốc (tỷ lệ vẫn duy trì 1,23 thuốc/1 báo cáo). Phản ứng có hại xảy ra chủ yếu khi sử dụng thuốc theo đường tiêm/truyền tĩnh mạch (58,4%). Các thuốc nghi ngờ gây ADR được báo cáo thuộc 3 nhóm chính: Kháng sinh (cefotaxim,    ceftriaxon, ciprofloxacin, ceftazidim, amoxicilin/acid clavulanic và levofloxacin), các thuốc điều trị lao (ethambutol và rifampicin/isoniazid/pyrazinamid), và thuốc giảm đau, chống viêm (diclofenac, paracetamol). Cefotaxim vẫn là thuốc nghi ngờ gây ra ADR được báo cáo nhiều nhất với tỷ lệ 10,5% (bảng 2).

Báo cáo ADR từ các đơn vị sản xuất, kinh doanh dược phẩm

Trong giai đoạn từ tháng 11/2017 đến tháng 7/2018, 34 đơn vị sản xuất và kinh doanh dược phẩm đã gửi báo cáo ADR và 39 đơn vị sản xuất và kinh doanh dược phẩm đã gửi báo cáo tổng hợp định kỳ về Trung tâm DI & ADR Quốc gia và Trung tâm DI & ADR khu vực TP. Hồ Chí Minh.

Tổng số báo cáo ADR xảy ra tại Việt Nam đã được các đơn vị sản xuất, kinh doanh dược phẩm ghi nhận là 1207 báo cáo, trong đó có 683 báo cáo nghiêm trọng (chiếm 56,6%). Danh sách các đơn vị sản xuất, kinh doanh dược phẩm có số lượng báo cáo ADR cao nhất được tổng hợp trong bảng 3. Ngoài ra, các chế phẩm đang được lưu hành trên thị trường được báo cáo nhiều nhất bao gồm erlotinib (28,7%), dung dịch thẩm phân màng bụng (21,5%), bevacizumab (5,9%), capecitabin (5,1%) và imatinib (4,0%).

Báo cáo SAE từ các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng

Từ tháng 11/2017 đến hết tháng 7/2018, Trung tâm DI & ADR Quốc gia đã nhận được 1321 báo cáo biến cố bất lợi nghiêm trọng (SAE) trong 62 nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng được gửi đến từ 50 tổ chức nhận thử tại Việt Nam.

Kết luận

Như vậy, số lượng báo cáo ADR trong khoảng thời gian 9 tháng (từ tháng 11/2017 đến tháng 7/2018) vẫn có xu hướng tăng so với cùng kỳ năm 2017, tuy nhiên cơ cấu báo cáo ADR vẫn tương tự so với giai đoạn trước đó. Cụ thể, số lượng báo cáo vẫn chưa đồng đều giữa các địa phương, khu vực và các tuyến bệnh viện; dược sĩ là đối tượng chính tham gia báo cáo ADR. Bên cạnh việc báo cáo ADR của các thuốc được sử dụng nhiều (thuốc kháng sinh, thuốc điều trị lao, thuốc giảm đau, chống viêm) và các phản ứng có hại thông thường (dị ứng ngoài da, phản ứng phản vệ/sốc phản vệ), cán bộ y tế cần tập trung báo cáo phản ứng có hại của các thuốc mới được sử dụng tại đơn vị, phản ứng có hại mới chưa được ghi nhận và các phản ứng có hại cần xét nghiệm cận lâm sàng hoặc thăm dò chức năng chuyên biệt.

Trung tâm DI & ADR Quốc gia xin trân trọng cảm ơn sự hợp tác của các đơn vị và cán bộ y tế đã tham gia báo cáo ADR và mong muốn tiếp tục nhận được sự phối hợp để triển khai hiệu quả hoạt động giám sát ADR.